Кратко:
- По оценкам, около 40 % случаев деменции связаны с изменяемыми факторами риска, на которые можно влиять за счёт образа жизни (Livingston, 2020).
- Основные изменяемые факторы — недостаток физической активности, артериальная гипертензия, снижение слуха, курение, избыточный вес, диабет и социальная изоляция.
- Регулярная двигательная активность, контроль артериального давления, умственная и социальная активность — меры профилактики с наиболее убедительной доказательной базой.
- Ни одна мера не гарантирует защиты, но комплексный подход позволяет существенно снизить риск.
Деменция и болезнь Альцгеймера — не неизбежная часть старения. Всё больше научных данных указывает на то, что факторы риска деменции во многом связаны с образом жизни, а значит, на них можно влиять в целях профилактики. Ниже разберём, какие факторы имеют значение и что действительно рекомендует наука.
Что такое факторы риска деменции и как они связаны с профилактикой?
Деменция — общее название состояний, при которых ухудшаются память, мышление и способность справляться с повседневными делами. Её самая распространённая форма — болезнь Альцгеймера. Факторы риска делятся на изменяемые (образ жизни, показатели здоровья) и неизменяемые (возраст, генетика). По оценке комиссии Lancet, около 40 % случаев деменции связаны с двенадцатью изменяемыми факторами риска (Livingston, 2020); более ранний анализ показал, что примерно треть случаев теоретически можно было бы предотвратить (Norton, 2014). Это не означает, что предотвратить можно каждый случай, но говорит о большом потенциале профилактики на уровне населения.
Основные изменяемые факторы — повышенное артериальное давление в среднем возрасте, снижение слуха, недостаток физической активности, курение, избыточный вес, сахарный диабет II типа, чрезмерное употребление алкоголя, депрессия, низкий уровень образования, загрязнение воздуха и социальная изоляция. Всемирная организация здравоохранения подчёркивает в своих рекомендациях, что здоровое старение начинается со своевременного контроля этих факторов — смотри также обзор ВОЗ о здоровом старении.
Как образ жизни влияет на риск болезни Альцгеймера?
Физическая активность — один из защитных факторов с наиболее убедительной доказательной базой. Метаанализ проспективных исследований показал, что у людей с высоким уровнем физической активности риск снижения когнитивных функций был примерно на 38 % ниже, чем у малоподвижных людей (Sofi, 2011). Двигательная активность улучшает кровоснабжение мозга, уменьшает воспаление и помогает контролировать артериальное давление и сахар в крови — каждый из этих факторов имеет самостоятельное значение для риска деменции.
Питание тоже играет роль: средиземноморский тип питания связывают с более медленным снижением когнитивных функций, хотя причинно-следственная связь пока не доказана полностью. Микронутриенты также имеют умеренное значение — о том, как различные витамины и минералы поддерживают обмен веществ, можно прочитать в статье Микронутриенты и их роль в питании. Важно подчеркнуть, что пищевая добавка не заменяет разнообразного питания и работы над образом жизни в целом.
Начать двигаться больше помогает систематическая работа с тренером. Подробнее о том, почему поддержка тренера помогает закрепить привычки, читай в статье Роль тренера в укреплении здоровья и повышении двигательной активности. Если двигаться мешают, например, повторяющиеся мышечные судороги, стоит сначала выяснить их причины, чтобы тренировки были регулярными.
Будет ли польза больше, если воздействовать сразу на несколько факторов риска?
Комплексный подход, по-видимому, работает лучше, чем отдельная мера. В финском исследовании FINGER пожилые участники группы вмешательства, программа которой включала питание, тренировки, когнитивные тренировки и мониторинг сосудистого риска, спустя два года показали лучшие результаты при оценке когнитивных функций, чем участники контрольной группы (Ngandu, 2015). Это подтверждает идею о том, что одновременный контроль нескольких факторов приносит больше пользы, чем сосредоточенность на чём-то одном.
Социальная и умственная активность — часть того же комплексного подхода. Активное общение, обучение и участие в жизни местного сообщества помогают сохранять так называемый когнитивный резерв. Найти вдохновение для активного образа жизни можно и в статье Открылась новая платформа для активного образа жизни.
Когда обращаться к врачу?
Если проблемы с памятью или мышлением начинают мешать повседневным делам, стоит обратиться к семейному врачу. Ранняя оценка состояния помогает исключить причины, поддающиеся лечению (например, нарушения работы щитовидной железы или дефицит витаминов), и спланировать дальнейшее наблюдение. Эта статья носит просветительский характер и не заменяет консультацию врача.
Источники
- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. PMID: 32738937
- Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C (2014). Potential for primary prevention of Alzheimer’s disease: an analysis of population-based data. Lancet Neurology. PMID: 25030513
- Sofi F, Valecchi D, Bacci D, et al. (2011). Physical activity and risk of cognitive decline: a meta-analysis of prospective studies. Journal of Internal Medicine. PMID: 20831630
- Ngandu T, Lehtisalo J, Solomon A, et al. (2015). A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER). Lancet. PMID: 25771249
Часто задаваемые вопросы
Можно ли полностью предотвратить деменцию?
Полной гарантии нет, поскольку возраст и генетика — неизменяемые факторы. Однако, по оценкам, около 40 % случаев связаны с изменяемыми факторами риска, влияние которых можно снизить за счёт образа жизни (Livingston, 2020).
Какое одно действие сильнее всего влияет на риск?
Одного универсального решения нет, но регулярная физическая активность — один из защитных факторов с наиболее убедительной доказательной базой. При этом она помогает контролировать артериальное давление и сахар в крови.
Предотвращают ли пищевые добавки болезнь Альцгеймера?
Имеющиеся научные данные не подтверждают целесообразность приёма пищевых добавок для профилактики деменции у здоровых людей. Разнообразное питание и образ жизни важнее отдельных добавок.
В каком возрасте стоит начинать профилактику?
Чем раньше, тем лучше — особенно в среднем возрасте, когда контроль артериального давления, веса и состояния слуха приносит долгосрочную пользу. Однако начинать в более позднем возрасте тоже имеет смысл.
Если в семье есть случаи деменции, значит ли это, что я обязательно заболею?
Нет. Генетика повышает риск, но сама по себе не предопределяет исход. Образ жизни влияет на риск даже при повышенной генетической предрасположенности.
Приходи на тренировку! ArtGym
