Непереносимость глютена — диагноз, за которым в Эстонии скрывается на удивление много людей. Если после каждого ломтика хлеба урчит живот, после макарон появляется вздутие, а после пиццы — диарея, и это продолжается неделями, а не днями, дело не просто в неудачном дне. В этой статье разберёмся, чем отличаются целиакия и непереносимость глютена, как их различить и когда пора обратиться к врачу.
Что такое непереносимость глютена?
Непереносимость глютена, а точнее нецелиакийная чувствительность к глютену, — это состояние, при котором содержащие глютен продукты — пшеница, рожь, ячмень и продукты из них — вызывают нарушения пищеварения, но слизистая оболочка тонкой кишки остаётся здоровой. Биопсия не выявляет повреждений, а анализы крови — характерных для целиакии антител. При этом симптомы вполне реальны: боль в животе, вздутие, диарея или запор, а иногда ещё и усталость и головная боль после еды.
Честно говоря, наука до сих пор не до конца понимает механизм этого состояния. Надёжного диагностического теста нет, точная роль иммунной системы остаётся неясной, а переносимость глютена сильно различается от человека к человеку: кто-то может съесть небольшую порцию макарон, а кто-то не переносит даже кусочка булки, съеденного заодно.
Непереносимость глютена и целиакия — в чём разница?
Целиакия — серьёзное аутоиммунное заболевание. В ответ на глютен иммунная система атакует ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки. Ворсинки повреждаются, и организм больше не может нормально усваивать питательные вещества. В результате возникают хроническая диарея, дефицит витаминов, потеря веса — а иногда, наоборот, избыточный вес из-за нарушений пищеварения. Единственное лечение — строгая безглютеновая диета на всю жизнь. Даже небольшое количество глютена подрывает здоровье человека с целиакией, так что считать её «модной болезнью» нельзя.
При непереносимости глютена тонкая кишка не повреждается и аутоиммунной реакции не возникает. Симптомы часто совпадают и с проявлениями синдрома раздражённого кишечника (СРК). Именно поэтому диагноз непереносимости глютена, или нецелиакийной чувствительности к глютену, можно поставить только после исключения целиакии.
Когда стоит заподозрить непереносимость глютена?
Вот несколько признаков, с которыми стоит разобраться:
- Урчание, боль, вздутие или диарея после хлеба, макарон или пирогов сохраняются неделями.
- Симптомы заметно ослабевают по выходным, когда в рационе случайно оказывается меньше глютена.
- Хроническая усталость без известной причины.
- Головная боль или ощущение «тумана в голове» после большой порции углеводов.
- У близкого родственника диагностирована целиакия.
Чего не стоит делать самостоятельно: переходить на безглютеновую диету до визита к врачу. Если в тонкой кишке больше нет глютена, анализы тоже не выявят целиакию — и ты останешься без диагноза. Продолжай есть продукты с глютеном, пока не пройдёшь обследование.
Диагностика и обследование
Целиакию диагностируют в 2 этапа: сначала с помощью анализов крови выявляют характерные антитела, а при положительном результате подтверждают диагноз биопсией слизистой оболочки тонкой кишки. У детей при определённых условиях можно обойтись без биопсии. За последние 10 лет в Эстонии стали выявлять значительно больше случаев целиакии — не потому, что болезнь начала распространяться, а потому, что обследование стало проще и доступнее.
Если целиакия исключена по результатам анализа крови и, при необходимости, биопсии, но симптомы сохраняются, врач может предложить контролируемую элиминационную диету: несколько недель полностью без глютена, затем его постепенное возвращение в рацион. Если прослеживается закономерность между исключением и возвращением глютена и исчезновением и возобновлением симптомов, диагноз непереносимости глютена обоснован.
Составить диету поможет консультант по питанию или специалист по диетотерапии с профессиональным свидетельством Эстонского объединения консультантов по питанию. Полностью менять питание самостоятельно, опираясь только на советы из интернета, — не лучшая идея. Безглютеновые продукты не обязательно полезнее обычных: зачастую это лишь необходимые заменители для людей с подтверждённым заболеванием.
Частые вопросы о непереносимости глютена
Всем ли подходит безглютеновая диета?
Нет. Человеку без целиакии и чувствительности к глютену безглютеновая диета пользы не приносит. Глютен в продуктах заменяют другими связующими компонентами, которые не обязательно обладают большей питательной ценностью — скорее наоборот.
В каком возрасте обычно проявляется целиакия?
В любом. Часто её диагностируют во взрослом возрасте, иногда лишь после 65 лет. У детей симптомы обычно более выражены, поэтому диагноз ставят быстрее; у пожилых заболевание может протекать менее заметно.
Как долго ждать улучшения после отказа от глютена?
При целиакии слизистая оболочка тонкой кишки начинает заживать через несколько недель строгого соблюдения диеты, а полное восстановление занимает месяцы. При непереносимости глютена многие чувствуют облегчение уже в течение 1–2 недель.
Приходи на тренировку! ArtGym
