Анорексия и булимия: причины и лечение

Анорексия и булимия — это серьёзные психические расстройства, которые развиваются из-за чрезмерной тревоги по поводу массы тела и фигуры. Это не просто строгая диета и не каприз — речь идёт о состояниях, требующих профессиональной помощи и понимания.

Почему возникают анорексия и булимия?

В последние десятилетия расстройства пищевого поведения стали самой распространённой проблемой психического здоровья среди молодых женщин. У мужчин они встречаются заметно реже. Расстройство обычно начинается в юном возрасте — чаще всего в 14–18 лет.

Анорексия особенно часто встречается у людей, чья профессия или увлечение предполагает худобу: моделей, балерин, фигуристов, гимнастов. Это не случайность — внешняя среда формирует отношение к собственному телу уже с раннего возраста.

Многие молодые люди с расстройствами пищевого поведения росли в семьях, ориентированных на результат и предъявляющих высокие требования. Они старательные, прилежные, хорошо воспитанные — и скрывают свои негативные чувства. Стремление к совершенству и некоторая ригидность часто заметны ещё до начала болезни. Те же, кто страдает булимией, более экстравертны и открыто проявляют гнев и импульсивность.

Отсутствие чувства безопасности в детстве, сексуальное насилие и другие факторы, способствующие развитию психиатрических расстройств, встречаются в биографиях людей с расстройствами пищевого поведения чаще, чем у здоровых. Исследования близнецов указывают также на наследственную предрасположенность.

Свою роль играет и культура. В медиа часто повторяется посыл, что стройная женщина успешна, счастлива и любима. Примерно 80 % здоровых молодых женщин говорят, что недовольны своим весом, и многие активно пытаются его регулировать.

Примерно у 50 % людей с анорексией бывают и периоды переедания — симптом, характерный для булимии. Эти два диагноза не исключают друг друга: многие, кто страдает булимией, ранее болели анорексией.

Симптомы анорексии и булимии

Главный признак анорексии — удержание массы тела как минимум на 15 % ниже минимальной нормы, установленной для данного возраста и роста. Сопутствуют этому сильный страх набрать вес и искажённый образ тела — человек чувствует себя толстым, даже при опасном дефиците массы тела.

Мысли всё больше сосредоточиваются на еде. Настроение становится неустойчивым, появляются раздражительность и подавленность, социальная жизнь сужается. У женщин характерно отсутствие менструаций как минимум в течение 3 циклов подряд. Уговоры, поощрения и угрозы не помогают — даже если человек обещает прекратить голодание.

Булимия проявляется в приступах переедания: за короткое время съедается большое количество пищи. За этим следуют чувство вины и компенсация — намеренная рвота, приём слабительных, строгая диета или чрезмерная тренировочная нагрузка. После переедания обычно наступают подавленность и самоуничижение. Люди с булимией, как правило, имеют нормальную массу тела, поэтому расстройство часто остаётся незамеченным.

Варианты лечения и прогноз

Цели лечения анорексии: преодоление недоедания, нормализация пищевого поведения и подготовка человека к возвращению к повседневной жизни. Тяжелобольные, отрицающие своё состояние, часто нуждаются в госпитализации. При булимии госпитализация, как правило, не требуется, потому что больные лучше мотивированы на лечение.

При лечении обоих расстройств наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия. В её основе — понимание того, что из-за крайних ограничений в диете возникают приступы переедания, которые, в свою очередь, усиливают симптомы расстройства. По данным хорошо проведённых исследований, когнитивно-поведенческая программа лечения устраняет симптомы булимии у 70–80 % людей, а достигнутое улучшение надолго сохраняется примерно у половины пролеченных.

Молодым пациентам хорошо подходит и семейная терапия. Лекарства помогают главным образом тогда, когда к анорексии добавляется депрессия. При булимии от антидепрессантов есть польза, но их эффект уступает результативности психотерапии.

По данным наблюдательных исследований длительностью 5–10 лет, стойко избавляется от симптомов примерно половина должным образом пролеченных больных булимией. У 30 % расстройство продолжается периодически, у 20 % — постоянно. Злоупотребление алкоголем и лекарствами ведёт к неблагоприятному прогнозу. Важно знать: выздоровления случались даже после 12 лет тяжёлого расстройства. Никогда нельзя терять надежду.

Часто задаваемые вопросы

Может ли анорексия коснуться и мужчин?

Да, хотя у мужчин расстройства пищевого поведения встречаются гораздо реже, чем у женщин. Расстройство обычно начинается в юном возрасте и может возникнуть у любого, независимо от пола.

Чем отличается анорексия от булимии?

При анорексии у человека дефицит массы тела, и он отказывается есть. При булимии приступы переедания чередуются с компенсаторным поведением, а масса тела, как правило, в норме. Оба расстройства могут проявляться одновременно.

Куда обратиться, если я подозреваю расстройство пищевого поведения?

Первый шаг — семейный врач, который направит к психиатру или психотерапевту. Раннее лечение заметно улучшает прогноз — обращение за помощью говорит о силе, а не о слабости.

Автор: Marek Morozov

Источник: ВОЗ — физическая активность.

Приходи на тренировку! ArtGym