Коротко:
- Низкое содержание натрия в диете активирует РААС и повышает уровень альдостерона.
- Высокое содержание калия в пище напрямую стимулирует выделение альдостерона корой надпочечников.
- Глицирризин, содержащийся в лакрице, имитирует действие альдостерона и может вызвать псевдогиперальдостеронизм.
- Висцеральное ожирение связано с хронически повышенным уровнем альдостерона в крови.
Альдостерон и питание связаны теснее, чем думают многие: этот минералокортикоидный гормон, вырабатываемый в коре надпочечников, чутко реагирует на повседневный выбор продуктов. Содержание натрия в диете, продукты, богатые калием, употребление лакрицы и масса тела — всё это влияет на уровень альдостерона, а значит, и на артериальное давление и электролитный баланс. В этом обзоре, основанном на доказательствах, мы объясняем основные механизмы и практические выводы.
Как взаимодействуют альдостерон и питание?
Альдостерон — стероидный гормон, синтезируемый в клубочковой зоне (zona glomerulosa) коры надпочечников; его главная задача — регулировать реабсорбцию натрия и выведение калия в почках. Его выработку контролирует ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС): снижение артериального давления или падение уровня натрия в плазме крови запускает выделение ренина почками, который, в свою очередь, образует ангиотензин II и стимулирует синтез альдостерона в надпочечниках (Brewster & Perazella, 2003).
В дистальных канальцах почек альдостерон связывается с минералокортикоидными рецепторами и увеличивает экспрессию каналов, возвращающих натрий обратно в кровь, — это повышает объём крови и артериальное давление. Питание играет в этой регуляции прямую роль, ведь натрий и калий мы получаем с пищей каждый день.
Похожие гормональные связи с питанием описаны и для других гормонов — например, питание и тестостерон тоже тесно связаны: на этот гормон сильно влияет еда, что подтверждает: диета в целом формирует гормональный фон.
Как натрий и калий влияют на уровень альдостерона?
Натрий и калий влияют на альдостерон разными механизмами, но оба имеют первостепенное значение.
Натрий: Низкое содержание натрия в диете активирует РААС — почки выделяют ренин, а ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона. Высокое потребление натрия подавляет выделение ренина и снижает уровень альдостерона. В международном исследовании Intersalt, охватившем 52 страны, обнаружили сильную корреляцию между выведением натрия с мочой и артериальным давлением (Intersalt Cooperative Research Group, 1988), что отражает чувствительность РААС к потреблению соли. Парадоксально, но строгая диета с низким содержанием соли, напротив, может повысить уровень альдостерона, если запустит сильный ответ РААС.
Калий: Калий стимулирует синтез альдостерона напрямую, в клетках коры надпочечников: высокий уровень калия в плазме деполяризует адренокортикальные клетки и запускает биосинтез альдостерона без участия РААС (Young, 1988). Это важный гомеостатический механизм: альдостерон усиливает выведение калия почками, восстанавливая нормальную концентрацию в плазме. Поэтому продукты, богатые калием, — бананы, картофель, бобовые и орехи — напрямую влияют на выделение альдостерона.
Тренировки тоже влияют на потребность в электролитах — натрий и калий мы теряем с потом, поэтому стоит прочитать статьи питание после тренировки — I и питание после тренировки — II, где рассматривается восстановление электролитов после тренировочной нагрузки.
Правда ли, что употребление лакрицы влияет на уровень альдостерона?
Да — связь лакрицы и альдостерона — одно из лучше всего задокументированных взаимодействий между пищей и гормонами. Глицирризин, содержащийся в корне лакрицы, и его метаболит глицирретиновая кислота подавляют фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназу 2-го типа (11β-HSD2), который обычно превращает в почках активный кортизол в неактивный кортизон (Stewart и др., 1987).
Когда этот фермент заблокирован, кортизол накапливается в минералокортикоидных рецепторах почек и начинает действовать подобно альдостерону — возникает так называемый псевдогиперальдостеронизм: высокое артериальное давление, низкий уровень калия и отёки, хотя реальный уровень альдостерона может быть нормальным или даже низким. Европейское управление по безопасности продуктов питания (EFSA) оценило безопасность глицирризина из лакрицы и пришло к выводу, что регулярное употребление в больших количествах создаёт риски для здоровья (EFSA, 2008). В первую очередь беременным, людям с гипертонией и детям следует избегать лакрицы или свести её употребление к минимуму.
Кислотность пищи и усвоение минеральных веществ взаимосвязаны — больше об этом можно узнать в статье pH и здоровое питание.
Как масса тела и жировая ткань влияют на альдостерон?
Висцеральная жировая ткань — не пассивный запас энергии, а метаболически активная ткань, вырабатывающая адипокины и другие сигнальные молекулы. Goodfriend и др. (1999) обнаружили, что висцеральное ожирение и инсулинорезистентность связаны с более высоким уровнем альдостерона в плазме у женщин даже после поправки на другие факторы. Жировая ткань может вырабатывать факторы, активирующие РААС, что приводит к хронической гиперпродукции альдостерона.
Так возникает метаболический порочный круг: высокий уровень альдостерона способствует задержке натрия и воды, повышает артериальное давление и может усугублять инсулинорезистентность. Нормализация массы тела за счёт сбалансированного питания — в том числе при достаточном потреблении калия и умеренном потреблении натрия — по рекомендациям NIH National Heart, Lung, and Blood Institute является одной из главных стратегий профилактики гиперактивации РААС.
Источники
- Intersalt Cooperative Research Group. (1988). Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. BMJ. 297(6644):319-328. PMID: 3416162
- Stewart PM, Wallace AM, Valentino R, Burt D, Shackleton CH, Edwards CR. (1987). Mineralocorticoid activity of liquorice: 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficiency comes of age. Lancet. 2(8563):821-824. PMID: 2889988
- Young DB. (1988). Quantitative analysis of aldosterone’s role in potassium regulation. Am J Physiol. 255(5 Pt 2):F811-822. PMID: 3189548
- Brewster UC, Setaro JF, Perazella MA. (2003). The renin-angiotensin-aldosterone system: cardiorenal effects and implications for renal and cardiovascular disease states. Am J Med Sci. 326(1):15-24. PMID: 12861102
- Goodfriend TL, Kelley DE, Goodpaster BH, Winters SJ. (1999). Visceral obesity and insulin resistance are associated with plasma aldosterone levels in women. Obes Res. 7(4):355-362. PMID: 10440591
- EFSA Panel on Food Additives, Flavourings, Processing Aids and Food Contact Materials. (2008). Safety of glycyrrhizinic acid and its ammonium salt. EFSA Journal. 6(10):723. DOI: 10.2903/j.efsa.2008.723
Часто задаваемые вопросы
Какие продукты повышают уровень альдостерона?
Продукты, богатые калием (бананы, картофель, бобовые), напрямую стимулируют выработку альдостерона. Низкое содержание натрия в диете активирует РААС и тоже повышает уровень альдостерона. Регулярное употребление лакрицы может вызвать псевдогиперальдостеронизм.
Соль повышает или снижает альдостерон?
Диета с высоким содержанием соли подавляет РААС и снижает уровень альдостерона. Диета с низким содержанием соли активирует РААС и повышает уровень альдостерона. Таким образом, соль и альдостерон связаны обратной зависимостью.
Почему лакрица опасна при высоком давлении?
Глицирризин из лакрицы блокирует фермент 11β-HSD2, который в норме защищает минералокортикоидные рецепторы от кортизола. При блокаде этого фермента развивается псевдогиперальдостеронизм: давление растёт, а уровень калия в крови падает. Людям с высоким давлением следует избегать лакрицы.
Как снижение массы тела влияет на альдостерон?
Уменьшение висцерального жира снижает активацию РААС и помогает нормализовать уровень альдостерона. Исследования показывают, что избыточная масса тела и инсулинорезистентность связаны с более высоким уровнем альдостерона в плазме, поэтому нормализация массы тела — немедикаментозный способ регулировать альдостерон.
Влияет ли магний на уровень альдостерона?
По данным некоторых исследований, дефицит магния может влиять на активность РААС, однако доказательная база пока скуднее, чем для натрия и калия. Употребление продуктов, богатых магнием (орехи, зелёные овощи, цельнозерновые продукты), поддерживает общий баланс электролитов.
Приходи на тренировку! ArtGym
