Akne: põhjused, sümptomid ja ravi

Aknet on krooniline rasunäärmete haigus, mis avaldub vistrike, komedoonide ja põletikuliste sõlmedena näol, seljal ja rinnal. Haigus on tihedalt seotud puberteediea hormonaalsete muutustega — ja see puudutab 85–100% noorukitest. Aknega on ravitav, kuigi ravi nõuab aega ja kannatust.

Miks akne tekib?

Tekkepõhjuseid on mitu: pärilikkus, rasuerituse ja rasunäärmete sarvestumishäired, hormonaalsed nihked ja bakterid.

Enne puberteeti on rasunäärmed väikesed — aknehaigetel ei saa tekkida. Puberteedis hakkavad androgeenid (meessuguhormoonid) rasunäärmeid stimuleerima: eritub rohkem rasu, näärme viimajuha ummistub ja tekivad komedoonid ehk rasukorgid. Nii poistel kui tüdrukutel on androgeene piisavalt, et tagada peaaegu maksimaalne näärmete aktiivsus. Naissuguhormoonid ehk östrogeenid toimivad vastupidi — nad pärsivad androgeenide sünteesi ja vähendavad rasu teket.

Ummistunud rasunäärme ümbrus on soodsaks kasvukohaks bakterile Propionibacterium acnes. See bakter tekitab vabasid rasvhappeid, mis kutsuvad esile põletiku: tekivad paapulid (sõlmekesed) ja pustulid (mädavillid). Kui karvanääpsu sein puruneb — olgu siis pigistamise tõttu või iseenesest — võivad tekkida suuremad mädakogumikud ja armid.

Pärilikkus mängib selget rolli: noorukitel, kelle vanemad põdesid noorena aknet, on suurem tõenäosus haigestuda. Ka armide teke on osaliselt pärilik.

Mitmeid lisategureid süvendavad seisundit. Anaboolsetel steroididel, mida kasutatakse lihasmassi kiireks kasvatamiseks, on tugevalt rasueritust suurendav toime — see võib viia raskele nn bodybuilder-aknele. Pikaajaline kortisoonil põhinevate ravimite kasutamine soodustab samuti aknet. Suure rasvasisaldusega kosmeetika, nahalt loputamata seebijäägid, higistamine ja stress — kõik need suurendavad pooride ummistumist. Naistel ägeneb aknet kulg sageli menstruatsioonieelsel perioodil seoses hormoonide kõikumisega.

Akne sümptomid ja raskusastmed

Lööve tekib rasunäärmeterohketesse piirkondadesse: näole, rinnale, seljale.

Mittepõletikulised elemendid on suletud ja avatud komedoonid. Avatud komedoonid (blackheads) on äratuntavad tumeda otsa järgi — see on melaniini ladestus, mitte mustus halvast pesemisest. Suletud komedoonidest (whiteheads) rasu välja ei pääse, sest ava on liiga väike.

Põletikulised elemendid tekivad siis, kui komedoon muutub põletikuliseks. Vahel on põletikukoldeid sügavamad ja moodustuvad kogumikud, mis sisaldavad halvalõhnalist vere, mäda ja rasu segu — need paranevad halvasti ja vajavad sageli kirurgilist ravi.

Aknega jagatakse kolme raskusastmesse:

• Komedoonakne — domineerivad avatud ja suletud komedoonid peamiselt näol. Esineb ka seborröa. Põletik on harv. Komedoonid ilmnevad varases puberteedis nina ümbruses ja otsmikul.
• Põletikuline aknehaigetel — domineerib põletik. Näha on nii komedoone kui ka paapuleid ja pustuleid. Haaratud on nägu, rind ja selg. Esineb armistumist.
• Sõlmeline aknet kulg — kõige raskem vorm, esineb rohkem meestel. Lisaks eelnevale esinevad mädapaised, sügavad komedoonid ja tihti väga suured armid. Haigus võib haarata lisaks näole ka rindkeret, selga, käsi, kõhtu, tuharaid ja isegi peanahka.

Haigus algab puberteediea alguses — tüdrukutel veidi varem kui poistel —, kestab keskmiselt 5–10 aastat ning taandub tavaliselt peale 25. eluaastat. Vahel püsib kauem. Raskeid vorme esineb umbes 10% juhtudest, neist suurem osa meestel. Näo haaratuse tõttu on aknega suureks kosmeetiliseks probleemiks, mis põhjustab noortele märkimisväärseid psühhosotsiaalseid raskusi.

Diagnoosimiseks piisab lihtsast vaatlusest. Raskete vormide puhul kontrollitakse vereanalüüse, et hinnata organismi üldseisundit ja jälgida ravimite mõju.

Akne ravi ja igapäevane hooldus

Kuigi aknehaigetel paraneb enamasti ise 20–30. eluaasta vahel, saab raviga kergendada kulgu, vähendada armistumist ja parandada elukvaliteeti. Ühte universaalselt sobivat ravimit pole — ravi on pikaajaline, individuaalne ja kannatust nõudev.

Näopuhastus. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole aknet kulg pelgalt puhtuse probleem. Liigne pesemine võib nahka ärritada. Optimaalne on pesta nägu pehme happelise seebiga (pH 5,5) 1–2 korda päevas — nii säilib naha pH-tasakaal ja bakterid vähenevad. Bakteritsiidsed seebid pole efektiivsed, sest nende toime ei ulatu rasunäärmete viimajuhadesse. Benzoyl peroxidi sisaldavad losjoonid ja spetsiaalsed näopuhastusvedelikud on tulemuslikumad. Väga rasuse naha puhul aitab alkoholi sisaldav näovesi.

Dieet. Ühtegi teaduslikku tõendit toidu otsese mõju kohta aknele pole. Kui märkad, et mõni toiduaine ägestab aknet, väldi seda. Teadaolev erand on jood — jodeeritud söögisoola ei tasu ülemääraselt kasutada. Ebatavalised dieedid võivad samuti sisaldada liigseid jodiide, millest võiks hoiduda.

Emotsionaalne seisund. Peaaegu kõik aknehaigetel on oluline emotsionaalne tugi. Stress võib aknega ägenemist põhjustada ja osad patsiendid vajavad ka psühhiaatri abi.

Kosmeetika. Lööbe katmine kosmeetikaga aitab enesetunnet parandada. Kasuta vähese rasvasisaldusega ja kergesti mahapestava kosmeetikaga. Korduv meikimine ja eemaldamine päeva jooksul kahjustab nahka rohkem. Kogu meik tuleb õhtul eemaldada. Kui nahale on kantud ravimit, oota enne meikimist 20–30 minutit.

Fototeraapia. Paljud märkavad aknehaigetel paranemist suvel — ultraviolettkiirgus ja päike toimivad põletikuvastaselt ning kuivatavad rasust nahka. Kuid naha vananemisriski ja mõnede ravimite (tetratsükliin, retinoidid) tõttu muutub nahk päikesetundlikuks, mistõttu on fototeraapia tänapäeval kaotanud oma tähtsuse.

Ravimid — peamised rühmad:

• Komedoone lahustavad vahendid — kooriv ja sarvestumist normaliseeriv toime. Soodustavad komedoonide küpsemist ja tühjenemist, väldivad uute teket. Võivad alguses nahka ärritada ja põhjustada ülemäärast päikesetundlikkust.
• Antibiootikumid — nii pealemääritavad kui tablettidena. Vähendavad põletikulisi aineid eritavate bakterite hulka. Ravi antibiootikumiga peaks kestma vähemalt 6 kuud, kuna lühem kuur on ebapiisava toimega.
• Benzoyl peroxide — vähendab P. acnese hulka nahal ja rasunäärme viimajuhas, mõjub ka komedoone lahustavalt.
• Süsteemsed retinoidid — vähendavad rasueritust, avavad ummistunud viimajuhad, pärsivad bakterite kasvu. Kõrvaltoimed on arvukad: naha, huulte ja silmade kuivus (eriti probleemne kontaktläätsede kandjatele), nägemise halvenemine pimeduses, kerged maksatalituse muutused. Halvim kõrvaltoime on loote väärarengute oht — ravim on vastunäidustatud rasedatele. Enne ravi tuleb teha rasedustest ning vältida rasedust 1 kuu enne ravi, ravi ajal ja 1 kuu pärast ravi.
• Hormoonravi — antiandrogeenid on näidustatud naistele, kellel on raske aknet kulg ja kes soovivad samal ajal rasedust vältida.
• Kirurgiline ravi — kasutatakse suurte põletikukollete avamiseks ja ulatuslike armide korrigeerimiseks.

Komedoone ega põletikulisi akneelemente ei tasu pigistada — see aeglustab paranemist ja soodustab armistumist.

KKK: korduma kippuvad küsimused akne kohta

Kas akne on ainult teismeliste haigus?

Ei. Kuigi aknega on kõige levinum puberteedieas — 85–100% noorukitest kogeb seda mingil määral —, võib haigus püsida ka täiskasvanueas. Enamasti taandub see 20–30. eluaasta vahel, kuid vahel ka hiljem.

Kas vale toitumine põhjustab aknet?

Teaduslikku tõendust otsese seose kohta napib. Erand on jood — liigne jodeeritud soola tarbimine võib aknet ägestada. Kui märkad seost mõne toiduainega, väldi seda.

Kui kaua akne ravi kestab?

Ravi on pikaajaline. Antibiootikumikuur peaks kestma vähemalt 6 kuud — lühem kuur ei anna piisavat tulemust. Kuna universaalset ravimit pole, kohandab arst ravi individuaalselt. Vajalik on kannatlikkus.

Autor: Marek Morozov

Tule trenni! ArtGym