Избыток витамина A: чем опасна передозировка?

Витамин A — жирорастворимый витамин, необходимый для зрения, иммунной функции и восстановления кожи. В отличие от водорастворимых витаминов, таких как Витамин C или витамины B, витамин A накапливается в организме, главным образом в печени, поэтому передозировка витамина A — реальный риск для всех, кто длительное время принимает высокие дозы добавок или ест продукты с большим содержанием ретинола. Наука здесь однозначна: слишком много — это слишком много, а превышение предела может навредить печени, костям и другим органам.

Что такое передозировка витамина A и как она возникает?

Передозировка витамина A, или гипервитаминоз A, возникает, когда в организме накапливается слишком много ретинола — активной формы витамина A. Поскольку основное депо витамина — печень, первыми под угрозу попадают именно клетки печени. Penniston и Tanumihardjo (2006) выделяют два типа токсичности: острое отравление, которое возникает от однократного приёма очень большой дозы (у взрослых — более 150 000 мкг, или около 500 000 МЕ), и хроническую токсичность, которая развивается на протяжении месяцев или лет при дозах, превышающих безопасный верхний предел (Penniston & Tanumihardjo, 2006).

Основные факторы риска:
– Добавки в высоких дозах: препараты витамина A в форме ретинола, особенно те, что содержат более 3 000 мкг RAE в порции
– Употребление печени: говяжья печень содержит до 6 000 мкг RAE на 100 г — частое употребление в сочетании с добавками может привести к превышению предела
– Лекарства: изотретиноин (препарат от акне) и другие ретиноиды заметно повышают ретиноловую нагрузку на организм

Каковы симптомы избыточного приёма витамина A?

Симптомы зависят от того, острая это токсичность или хроническая.

Признаки острой передозировки (однократные большие дозы):
– тошнота, рвота
– сильная головная боль и головокружение
– нарушения зрения
– покраснение кожи

Признаки хронической токсичности (длительный приём избыточных доз):
– сухая, шелушащаяся кожа и трещины на губах
– выпадение волос
– боль в костях и повышенный риск переломов — хроническая токсичность снижает плотность костей (Myhre и др., 2003)
– усталость и необъяснимая раздражительность
– поражение печени вплоть до печёночной недостаточности

Избыток опасен и для других жирорастворимых витаминов — например, витамина D, — ведь они тоже откладываются в жировой ткани и внутренних органах.

Сколько витамина A — это слишком много?

Европейское управление по безопасности пищевых продуктов (EFSA) и Национальные институты здравоохранения США (NIH) установили для взрослых одинаковый безопасный верхний предел — 3 000 мкг RAE (10 000 МЕ) в сутки в расчёте на преформированный ретинол. Если регулярно превышать это количество, у здоровых взрослых растёт риск токсичности.

Особое внимание стоит уделить беременности: Rothman и др. (1995) в проспективном исследовании обнаружили, что у женщин, принимавших более 4 500 мкг ретинола в сутки, риск пороков развития плода был заметно выше, чем у тех, кто принимал меньшую дозу. Результаты были опубликованы в журнале New England Journal of Medicine и стали основополагающей работой в этой области (Rothman и др., 1995).

Подробнее о безопасных дозах можно узнать на странице NIH Office of Dietary Supplements, где приведены также рекомендуемые количества для разных возрастных групп и для обоих полов.

Может ли бета-каротин тоже вызвать передозировку?

Бета-каротин — предшественник витамина A (провитамин A), который содержится в моркови, батате, шпинате и других оранжевых и тёмно-зелёных овощах. Организм превращает бета-каротин в ретинол только по мере необходимости: если витамина A хватает, организм сам замедляет это превращение. Поэтому бета-каротин из пищи не вызывает токсической передозировки.

При большом потреблении бета-каротина может развиться каротинодермия — пожелтение кожи и ладоней, которое безвредно и обратимо.

Тем не менее важно знать, что у курильщиков приём высоких доз бета-каротина в добавках связывают с повышенным риском рака лёгких, поэтому изолированные добавки бета-каротина курильщикам не рекомендуются.

Как избежать передозировки витамина A и что делать, если ты подозреваешь проблему?

Советы по профилактике:
1. Контролируй дозу: перед выбором добавки с витамином A изучи этикетку — отдавай предпочтение препарату, в одной порции которого менее 900 мкг RAE (3 000 МЕ)
2. Не ешь печень слишком часто, если одновременно принимаешь добавку с витамином A
3. Беременность и её планирование: проконсультируйся с врачом, потому что многие витамины для беременных уже содержат ретинол
4. Сочетание мультивитаминов: при одновременном приёме нескольких добавок количество витамина A суммируется — проверь, чтобы суточное количество не превышало предел

Другие жирорастворимые витамины, например витамин D, тоже требуют контроля дозы, поскольку так же накапливаются в организме и при кумуляции могут превысить безопасный уровень.

Если подозреваешь симптомы хронической интоксикации — постоянную головную боль, боль в правой части живота, боли в костях, обширное шелушение кожи, — обратись к врачу. Врач может назначить анализ крови на содержание ретинола в сыворотке и оценить функцию печени. В большинстве случаев симптомы обратимы после прекращения избыточного приёма.

Источники

• Penniston KL, Tanumihardjo SA. (2006). The acute and chronic toxic effects of vitamin A. Am J Clin Nutr. 83(2):191–201. PMID: 16469975
• Rothman KJ, Moore LL, Singer MR, Nguyen US, Mannino S, Milunsky A. (1995). Teratogenicity of high vitamin A intake. N Engl J Med. 333(21):1369–1373. PMID: 7477144
• Myhre AM, Carlsen MH, Bøhn SK, Wold HL, Laake P, Blomhoff R. (2003). Water-miscible, emulsified, and solid forms of retinol supplements are more toxic than oil-based preparations. Am J Clin Nutr. 78(6):1152–1159. PMID: 12540402
• EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). (2012). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of vitamin A. EFSA Journal. 10(7):2813. DOI: 10.2903/j.efsa.2012.2813

Приходи на тренировку! ArtGym