Симптомы разрыва мышц плеча часто нарастают постепенно: сначала появляется лишь тупая боль при подъёме руки через сторону, а примерно через 2 недели уже не хватает сил снять чашку с полки. Разрыв вращательной манжеты, которую образуют 4 мышцы, окружающие плечевой сустав, — одна из самых распространённых травм плеча у взрослых. Именно её многие ошибочно принимают за обычную усталость сустава.
В этой статье разберём, как возникает травма, к каким симптомам стоит отнестись серьёзно, как обследуют плечо и что на самом деле включает лечение. Если коротко: чем раньше ты примешь меры, тем лучше прогноз.
Как возникает разрыв мышц плеча
К концу плечевой кости, возле плечевого сустава, прикрепляются 4 мышцы. Они отвечают за подъём руки через сторону и вращательные движения в плечевом суставе. При разрыве повреждаются именно сухожилия этих мышц.
В молодом возрасте всё чаще всего начинается с травмы — резкого подъёма тяжести, падения на руку или внезапного растяжения. В старшем возрасте ситуация другая: ткань сухожилия постепенно меняется, часто из-за нарушения кровоснабжения. Нормальная структура волокон разрушается, создавая предпосылки для разрыва. Важный нюанс — поначалу разрыв может быть неполным. Функция руки на первых порах может почти не страдать, и человек думает, что всё пройдёт само.
А что происходит на самом деле? Если продолжать нагружать плечо, частичный разрыв легко может стать полным. Каждая следующая тренировка, каждый подъём тяжёлой сумки усугубляют повреждение.
Симптомы разрыва мышц — что ты чувствуешь
При частичном разрыве первым признаком становится боль в области плечевого сустава. Ночью она может усиливаться, особенно если ты спишь на повреждённом боку. При полном разрыве сухожилия поднять руку через сторону становится труднее из-за слабости, а иногда это совсем не удаётся. Выше уровня плеча руку поднять можно, но это движение вызывает ощутимую боль.
В острой фазе в области плечевого сустава может появиться отёк. У худощавого человека место разрыва сухожилия иногда можно нащупать. Вот краткий список типичных признаков:
- Боль с наружной стороны плеча, особенно при подъёме руки через сторону.
- Ночная боль, от которой ты просыпаешься или не можешь спать на повреждённом боку.
- Слабость в руке — трудно удерживать предмет на полке или расчёсывать волосы.
- Отёк в области плечевого сустава после нагрузки.
- Ощущение щелчков или хруста при движении рукой.
Если эти симптомы разрыва мышц сохраняются дольше 2 недель или усиливаются, пора обратиться к врачу, а не ждать, что всё пройдёт само.
Диагностика и варианты лечения
Диагностика разрыва сухожилия начинается с беседы и прощупывания области плечевого сустава. Врач также оценивает объём движений и просит выполнить несколько движений для проверки. Далее в первичное обследование входят рентгенография и ультразвуковое исследование, или сонография. В Таллинне и Тарту при необходимости можно также пройти магнитно-резонансную томографию, которая позволяет наиболее точно оценить состояние мягких тканей.
Лечение зависит от размера разрыва. Применяют 3 основных подхода:
- Лечение таблетками. Вначале назначают таблетки с противовоспалительным и обезболивающим действием из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например диклофенак или ибупрофен. Они облегчают симптомы, но не восстанавливают само сухожилие.
- Реабилитация. Начинается по мере стихания боли — руку ненадолго фиксируют поддерживающей повязкой или шиной. Сразу после этого приступают к специальным гимнастическим упражнениям. Это самая важная часть: если надолго оставить сустав неподвижным, примерно за 1 год может развиться тугоподвижность, на устранение которой потребуется много времени.
- Хирургическое лечение. При обширных или полных разрывах сухожилие во время операции заново прикрепляют к кости или сшивают. После операции также предстоит длительный период восстановления.
При очень сильном болевом синдроме руку фиксируют шиной, а как только боль стихает, сразу начинают занятия лечебной физкультурой. Восстановление после травмы занимает много времени — от нескольких месяцев до 1 года. Поскольку во время лечения плечевой сустав фиксируют шиной, небольшое ограничение подвижности может сохраняться и впоследствии. Именно поэтому занятия в рамках реабилитации — обязательная часть комплексного лечения, а не дополнение по желанию.
Симптомы разрыва мышц при восстановлении: за чем следить
После начала лечения тоже стоит прислушиваться к своим ощущениям. Лёгкий дискомфорт при выполнении упражнений — нормальное явление: он показывает, что сустав начинает работать. А вот резкая колющая боль, отёк плеча после упражнений или внезапное уменьшение подвижности должны насторожить. Это сигналы, что пора снова обратиться к врачу или физиотерапевту.
Практический совет: веди дома простой дневник. Записывай, какое движение вызвало боль и как долго она длилась. По записям за неделю физиотерапевт сможет точнее оценить динамику, чем по твоему рассказу по памяти.
Как избежать травмы
Поскольку причиной разрыва вращательной манжеты плеча часто становится травма, предотвратить его удаётся не всегда. Но многое можно сделать для профилактики. Главное правило — избегать перегрузок на тренировках. Если во время тренировки или после неё появляется стойкая боль в плече, снизь тренировочную нагрузку и обратись к врачу для осмотра. Разминка перед подъёмом тяжестей, целенаправленное укрепление мышц, стабилизирующих плечевой сустав, и выполнение тяг за голову без рывков головой помогают надолго защититься от мелких повреждений, которые с годами могут способствовать разрыву.
Чаще всего эта травма встречается у волейболистов, метателей копья, тяжелоатлетов и всех спортсменов, которые часто выполняют движения выше уровня плеч. Выделить конкретный вид спорта сложно — в основе травмы всё же лежат изменения в ткани сухожилия, а не только специфика самого вида спорта.
Частые вопросы — симптомы и лечение разрыва мышцы
Может ли разрыв мышцы плеча зажить сам по себе?
Небольшие частичные разрывы могут зажить благодаря покою и реабилитации. При полном разрыве сухожилие само не срастается — требуется либо его хирургическая фиксация, либо как минимум чёткий план восстановления. Самолечение по принципу подожду и посмотрю часто заканчивается хронической болью.
Когда при симптомах разрыва мышцы нужно обратиться к врачу?
Если боль в плече длится более 2 недель, мешает спать или ты больше не можешь поднять руку через сторону, пора обратиться к семейному врачу или ортопеду. Если после травмы возникли внезапная сильная боль и слабость, мой совет — не откладывай, обращайся сразу.
Сколько длится восстановление после разрыва в области плеча?
Восстановление занимает много времени. При частичном разрыве обычно речь идёт о нескольких месяцах активной реабилитации, а при полном разрыве и операции — примерно о 1 годе восстановления, в течение которого постепенно возвращаются подвижность и сила.
Автор: Marek Morozov
PS Приходи на тренировку! ArtGym
