Lühidalt:
- A-vitamiin on rasvlahustuv ja koguneb maksa — seetõttu võib pikaajaline liigse annuse tarbimine põhjustada tõsiseid tervisehäireid.
- Täiskasvanute ohutu ülempiir on 3 000 μg RAE (10 000 RÜ) ööpäevas; sellest oluliselt suuremad annused on toksilised.
- Rasedatel on oht eriti suur: üle 4 500 μg retinooli ööpäevas suurendab loote väärarengute riski.
- Porgandist ja juurviljadest saadav beeta-karoteen ei põhjusta üledoosi — ohtlikuks muutub ainult eelnevalt moodustatud retinool toidulisandites ja maksatoidus.
A-vitamiin on rasvlahustuv vitamiin, mis on hädavajalik nägemisele, immuunfunktsioonile ja naha taastumisele. Erinevalt vees lahustu vatest vitamiinidest — nagu Vitamiin C või B vitamiin — koguneb a-vitamiin kehasse, peamiselt maksa, ning seetõttu on a-vitamiin üledoos reaalne risk kõigile, kes tarbivad pikema aja jooksul kõrgeid annuseid toidulisandeid või retinoolirikast toitu. Teadus on selles küsimuses ühemõtteline: liiga palju on liiga palju, ja piiri ületamine võib kahjustada maksa, luid ning erinevaid organeid.
Mis on a-vitamiin üledoos ja kuidas see tekib?
A-vitamiin üledoos ehk hüpervitaminoos A tekib siis, kui kehas kuhjub liiga palju retinooli — a-vitamiini aktiivset vormi. Kuna maks on peamine ladustuskoht, satuvad esimesena ohtu just maksarakud. Penniston ja Tanumihardjo (2006) eristavad kahte tüüpi toksilisust: äge mürgistus, mis tekib ühekordse väga suure annuse tarbimisest (täiskasvanutel üle 150 000 μg ehk umbes 500 000 RÜ), ning krooniline toksilisus, mis areneb kuude või aastate jooksul annuste puhul, mis ületavad ohutu ülempiiri (Penniston & Tanumihardjo, 2006).
Peamised riskitegurid on järgmised:
– Kõrge annusega toidulisandid: retinoolivormis a-vitamiini preparaadid, eriti need, mis sisaldavad üle 3 000 μg RAE portsjoni kohta
– Maksa tarbimine: veisemaks sisaldab kuni 6 000 μg RAE 100 g kohta — sagedane tarbimine lisanditega kombineeritult võib limiidi ületada
– Ravimid: isotretinoiin (akneravi) ja teised retinoidid suurendavad keha retinoolikoormust märkimisväärselt
Millised on a-vitamiini liigse tarbimise sümptomid?
Sümptomid sõltuvad sellest, kas tegemist on ägeda või kroonilise toksilisusega.
Ägeda üledoosi nähud (ühekordsed suured annused):
– iiveldus, oksendamine
– tugev peavalu ja peapööritus
– nägemishäired
– nahapunetus
Kroonilise toksilisuse nähud (pikaajaline liigse annuse tarbimine):
– kuiv, kooruv nahk ning huulte lõhenemine
– juuste väljalangemine
– luuvalu ja suurenenud luumurrurisk — krooniline toksilisus vähendab luutihedust (Myhre jt, 2003)
– väsimus ja seletamatu ärrituvus
– maksakahjustus kuni maksapuudulikkuseni
Samalaadseid rasvlahustuvaid vitamiine — näiteks D-vitamiin — mõjutab samuti liigse tarbimise oht, sest needki ladestuvad rasvkoes ja siseorganites.
Kui palju a-vitamiini on liiga palju?
Euroopa Toiduohutusamet (EFSA) ja USA Riiklik Terviseinstituut (NIH) on mõlemad kehtestanud täiskasvanute ohutuks ülempiiriks 3 000 μg RAE (10 000 RÜ) ööpäevas eelnevalt moodustatud retinooli kohta. See on kogus, mille püsiv ületamine suurendab toksilisuse riski tervete täiskasvanute puhul.
| Vanusegrupp | Ülempiir (μg RAE/päevas) |
|---|---|
| Täiskasvanud (18+) | 3 000 |
| Rasedad | 3 000 (soovitatavalt alla 1 500) |
| Lapsed 4–8 a | 900 |
| Lapsed 1–3 a | 600 |
Eriti oluline on tähelepanu pöörata rasedusele: Rothman jt (1995) leidsid oma prospektiivses uuringus, et naistel, kes tarbisid üle 4 500 μg retinooli ööpäevas, oli loote väärarengute risk märkimisväärselt suurem võrreldes madalamat annust tarbinud naistega — see leid avaldati ajakirjas New England Journal of Medicine ning on kujunenud valdkonna alusdokumendiks (Rothman jt, 1995).
Lisateavet ohututest annustest leiab NIH Office of Dietary Supplementsi lehelt, kus on esitatud ka vanusegrupi- ja sooülesed soovituslikud kogused.
Kas beeta-karoteen võib samuti üledoosi põhjustada?
Beeta-karoteen on a-vitamiini eelkäija (provitamiin A), mida leidub porgandis, bataadis, spinatis ja muudes oranžides ning tumerohelistes köögiviljades. Inimkeha muundab beeta-karoteeni retinooliks ainult vastavalt vajadusele — kui kehal on a-vitamiini piisavalt, aeglustab organism ise muundamist. Seetõttu ei põhjusta toidust saadav beeta-karoteen toksilist üledoosi.
Suure beeta-karoteeni tarbimise korral võib tekkida karotenodermia — naha ja peopesade kollakaks muutumine, mis on kahjutu ja pöörduv nähtus.
Siiski on tähtis teada, et suitsetajatel on kõrgete beeta-karoteeni toidulisandite kasutamine seostatud suurenenud kopsuvähiriskiga, mistõttu ei ole isoleeritud beeta-karoteeni lisandid suitsetajatele soovitatavad.
Kuidas vältida a-vitamiini üledoosi ja mida teha probleemi kahtluse korral?
Ennetusnõuanded:
1. Kontrolli annust: enne a-vitamiini lisandi valimist vaata etiketti — eelista preparaati, mille ühes portsjonikoguses on alla 900 μg RAE (3 000 RÜ)
2. Väldi maksa sagedast söömist siis, kui kasutad samaaegselt a-vitamiini sisaldavat lisandit
3. Rasedus ja planeerimine: konsulteeri arstiga, sest paljud sünnieelsed vitamiinid sisaldavad juba retinooli
4. Multivitamiinide kombineerimine: mitme lisandi samaaegsel kasutamisel liitub a-vitamiini kogus — kontrolli, et päevane kogus ei ületa limiiti
Ka teised rasvlahustuvad vitamiinid nagu D- vitamiin vajavad annuse jälgimist, sest need ladestuvad sarnaselt kehasse ja võivad kumuleerumisel ohutaset ületada.
Kui kahtlustad kroonilise toksilisuse sümptomeid — püsiv peavalu, parempoolne kõhuvalu, luuvalu, naha ulatuslik ketendus — pöördu arsti poole. Arst saab määrata seerumi retinoolisisalduse vereanalüüsi ja hinnata maksafunktsiooni. Enamikul juhtudel on sümptomid pöörduvad pärast liigse tarbimise lõpetamist.
Viited
- Penniston KL, Tanumihardjo SA. (2006). The acute and chronic toxic effects of vitamin A. Am J Clin Nutr. 83(2):191–201. PMID: 16469975
- Rothman KJ, Moore LL, Singer MR, Nguyen US, Mannino S, Milunsky A. (1995). Teratogenicity of high vitamin A intake. N Engl J Med. 333(21):1369–1373. PMID: 7477144
- Myhre AM, Carlsen MH, Bøhn SK, Wold HL, Laake P, Blomhoff R. (2003). Water-miscible, emulsified, and solid forms of retinol supplements are more toxic than oil-based preparations. Am J Clin Nutr. 78(6):1152–1159. PMID: 12540402
- EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). (2012). Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of vitamin A. EFSA Journal. 10(7):2813. DOI: 10.2903/j.efsa.2012.2813
Korduma kippuvad küsimused
Kui kiiresti a-vitamiin üledoos tekib?
Äge üledoos võib tekkida ühe korra suure annuse tarbimisest — täiskasvanutel loetakse ohtlikuks ühekordseks annuseks üle 150 000 μg (500 000 RÜ). Krooniline toksilisus areneb kuude kuni aastate jooksul, kui tarbitakse regulaarselt üle ohutu ülempiiri ehk 3 000 μg RAE päevas.
Kas toidust saab a-vitamiini üledoosi?
Toidust saadav beeta-karoteen (porgand, kõrvits, bataat) ei põhjusta toksilist üledoosi, sest keha reguleerib ise muundamist retinooliks. Erand on loomne maks — veisemaks sisaldab väga palju retinooli ja selle sagedane tarbimine koos toidulisanditega võib ülempiiri ületada.
Milline on a-vitamiini turvaline annus täiskasvanule?
EFSA ja NIH andmetel on täiskasvanute ohutu ülempiir 3 000 μg RAE (10 000 RÜ) ööpäevas eelnevalt moodustatud retinooli kohta. Tavapärane soovitatav päevane kogus on oluliselt madalam — 700–900 μg RAE.
Kas rasedana võib a-vitamiini toidulisandeid võtta?
Rasedatele soovitatakse hoida a-vitamiini tarbimine alla 1 500 μg RAE ööpäevas. Retinooli sisaldavaid lisandeid tuleb raseduse ajal tarvitada ainult arsti soovitusel, sest üledoos suurendab loote väärarengute riski. Taimse päritoluga beeta-karoteen on ohutu.
Mida teha, kui kahtlustan a-vitamiini üledoosi?
Lõpeta a-vitamiini sisaldavate toidulisandite tarbimine ning pöördu arsti poole. Arst saab määrata vereanalüüsi seerumi retinoolisisalduse mõõtmiseks ja hinnata maksafunktsiooni. Enamikul juhtudel on sümptomid pöörduvad pärast liigse tarbimise lõpetamist.
Tule trenni! ArtGym
