Lihase rebend sümptomid ja ravi õlaliigeses

Lihase lihase õla kõõluse rotaatormansetti lihase õla kõõluse rotaatormansetti lihase õla kõõluse rotaatormansetti lihase õla kõõluse rotaatormansetti lihase õla kõõluse rotaatormansetti rebend sümptomid õlas hiilivad sageli ligi tasapisi: alguses on lihtsalt tuim valu küljelt kätt tõstes, paari nädala pärast aga ei jaksa enam riiulilt tassi alla võtta. Õlaliigese ümber asuv rotaatormanseti nelja lihase rebend on üks levinumaid täiskasvanute õlavigastusi — ja just see, mida paljud ekslikult pidama jäävad pelgaks liigeseväsimuseks.

Selles artiklis vaatame, kuidas vigastus tekib, milliseid sümptomeid tasub tõsiselt võtta, kuidas õlga uuritakse ja mida ravi tegelikult tähendab. Lühidalt: mida varem reageerid, seda parem on prognoos.

Kuidas õla lihase rebend tekib

Õlavarreluu otsa, õlaliigese lähedal, kinnitub neli lihast. Nende ülesanne on tõsta käsi küljelt üles ja sooritada pöörlevaid liigutusi õlast. Just nende lihaste kõõluste vigastusega on rebendi puhul tegemist.

Nooremas eas saab kõik enamasti alguse traumast — raskuse äkilisest tõstmisest, kukkumisest käele või järsust venitusest. Vanemas eas on lugu teine: kõõlusekude muutub aeglaselt, sageli verevarustuse häirete tagajärjel. Kiudude normaalne struktuur hävib ja loob alust rebendi tekkeks. Oluline nüanss — rebend ei pruugi alguses olla täielik. Esialgu võib käe funktsioon olla peaaegu häirimatu ja inimene mõtleb, et küll see iseenesest mööda läheb.

Mis siis tegelikult juhtub? Osalisest rebendist saab koormuse jätkudes kergesti täielik. Iga järgmine treening, iga raskema koti tõstmine süvendab kahjustust.

Lihase rebend sümptomid — mida sa tunned

Osalise rebendi korral on esimene märk lihtsalt valu õlaliigese piirkonnas. Valu võib süveneda öösel, eriti kui magad vigastatud küljel. Kui kõõlus on täielikult rebenenud, muutub käe tõstmine küljelt jõuetumaks või pole seda enam üldse võimalik teha. Õlakõrguselt edasi saab kätt tõsta — kuid see liigutus on selgelt valulik.

Ägedas faasis võib õlaliigese kohal tekkida turse. Kõhnal inimesel on rebendi koht mõnikord kõõluses katsudes tuntav. Lühike kontrollnimekiri tüüpilistest tunnustest:

• Valu õla väliskülgedel, eriti käe tõstmisel külje pealt.
• Öine valu, mis äratab või takistab vigastatud küljel magamist.
• Jõuetus käsivarres — raske on hoida riiulil olevat eset või kammida juukseid.
• Turse õlaliigese piirkonnas pärast koormust.
• Klõpsuv või krudisev tunne käe liigutamisel.

Kui need lihase rebend sümptomid kestavad rohkem kui paar nädalat või süvenevad, on aeg minna arsti juurde — mitte oodata, et iseenesest paraneb.

Diagnoos ja ravivõimalused

Kõõluse rebendi kindlakstegemine algab vestlusest ja õlaliigese piirkonna katsumisest. Arst hindab ka liikuvusulatust ja palub teha mõned testliigutused. Edasi kuulub esmasele uuringule röntgenpilt ja ultraheli ehk sonograafia. Tallinnas ja Tartus saab vajadusel teha veel magnetresonantstomograafia, mis näitab pehmeid kudesid kõige täpsemini.

Ravi sõltub rebendi ulatusest. Kasutusel on kolm peamist suunda:

• Tablettravi. Algselt põletiku- ja valuvaigistavad tabletid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite grupist (näiteks diklofenak, ibuprofeen). Need leevendavad sümptomeid, kuid ei paranda kõõlust ise.
• Taastusravi. Algab valu taandudes — käsi asetatakse lühiajaliselt tugisidemele või lahasele. Kohe seejärel hakatakse tegema spetsiaalseid võimlemisharjutusi. See on kõige tähtsam osa: kui liiges pikalt liikumatu jätta, võib tekkida liigesjäikus umbes 1 aasta jooksul, mille tagasi pööramine on aeganõudev.
• Kirurgiline ravi. Suurte või täielike rebendite korral kinnitatakse kõõlus operatiivselt uuesti luu külge või õmmeldakse kinni. Pärast operatsiooni järgneb samuti pikk taastumisperiood.

Väga tugeva valusündroomi korral fikseeritakse käsi lahasele ja valu taandudes alustatakse koheselt ravikehakultuuriga. Taastumine vigastusest on pikaajaline — mitu kuud kuni aasta. Kuna ravi ajal õlaliiges lahastatakse, võib liikuvus jääda hiljemgi pisut piiratuks. Just seetõttu on taastusravi seanss kohustuslik osa terviklikust ravist, mitte vabatahtlik lisa.

Lihase rebend sümptomid taastumise ajal: mida jälgida

Ka pärast ravi alustamist tasub end kuulata. Normaalne on, et harjutused tekitavad kerget ebamugavust — see näitab, et liiges hakkab tööle. Mure tekitavad aga teravad valutorked, õla turse pärast harjutusi või liikuvuse ootamatu vähenemine. Need on signaalid arsti või füsioterapeudi juurde tagasi minemiseks.

Praktiline näpunäide: pea kodus lihtsat päevikut. Kirjuta üles, milline liigutus tekitas valu ja kui kaua see kestis. Füsioterapeut näeb nädalaga selgemini, mis suunas asi liigub, kui sina suudad mälust kokku panna.

Kuidas vigastust vältida

Kuna rotaatormansetti rebendi algpõhjuseks on sageli trauma, ei saa seda alati ära hoida. Kuid ennetada saab palju. Peamine reegel — vältida ülekoormust treenimisel. Kui treeningu ajal või järel tekib püsiv valu õlas, vähenda koormust ja lase end üle vaadata. Soojendus enne raskuste tõstmist, õla stabiliseerijate sihilik tugevdamine ja pearebimise vältimine seljataguste tõmmetel hoiavad pikalt ära väiksemaid kahjustusi, mis aastatega võivad rebendi soodustada.

Kõige sagedamini esineb vigastus võrkpalluritel, odaviskajatel, raskejõustiklastel ning kõikidel sportlastel, kelle liigutused toimuvad sageli üle õlatasandi. Konkreetset eriala on raske välja tuua — vigastuse aluseks on ikkagi kõõlusekoe muutus, mitte ainult ala ise.

KKK — lihase rebend sümptomid ja ravi

Kas õla lihase rebend võib iseenesest paraneda?

Väikesed osalised rebendid võivad puhkuse ja taastusraviga taanduda. Täielik rebend iseenesest kokku ei kasva — kõõlus vajab kas kirurgilist kinnitamist või vähemalt struktureeritud taastumiskava. Iseravi oota ja vaata mõttes lõpeb tihti kroonilise valuga.

Millal peaks lihase rebend sümptomite tõttu arsti juurde minema?

Kui valu õlas kestab üle kahe nädala, häirib und või sa ei suuda kätt küljelt enam üles tõsta, on aeg pöörduda perearsti või ortopeedi poole. Äkilise tugeva valu ja jõuetuse korral pärast traumat — minu mõte: ära viivita, mine kohe.

Kui kaua kestab taastumine pärast õla rebendit?

Taastumine on pikaajaline. Osalise rebendi puhul räägitakse tavaliselt mõnest kuust aktiivset taastusravi, täieliku rebendi ja operatsiooni korral umbes 1 aasta pikkusest taastumisteekonnast, mille jooksul liikuvus ja jõud järk-järgult tagasi tulevad.

Autor: M.M.

Allikas: WHO – kehaline aktiivsus.